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2020-04-07 08:17 万彩吧北(bei)京青(qing)年報

5G遠程病例討論現場

關注肺炎疫情

昨天上午,北(bei)京朝陽(yang)醫(yi)院的後方畫面出現在了馳援武漢(han)的北(bei)京醫(yi)療隊(dui)病區會議室(shi)的屏幕上,第一次5G遠程病例討論即將迎(ying)來首次“實戰(zhan)”。因為恰逢(feng)元宵節,幾名醫(yi)療隊(dui)的家屬(shu)也(ye)來到了後方會場,一聲“平安歸(gui)來”的祝福,引來了不少(shao)人(ren)落淚。

連日奮(fen)戰(zhan)在武漢(han)的北(bei)京朝陽(yang)醫(yi)院副(fu)院長、呼(hu)吸危(wei)重癥專家童朝暉也(ye)到場參與了此次病例討論,結合近期治療積(ji)累(lei)的經驗,他對新冠肺炎臨床診斷及出院標準提出了自己的建議。

5G連線

相隔(ge)兩地醫(yi)護(hu)夫妻(qi)哽(geng)咽(yan)對話

經過連日來的調試,2月8日,北(bei)京醫(yi)療隊(dui)正式(shi)通過5G技(ji)ji)跤氤 yang)醫(yi)院的專家yi)辛(xin)嗽凍灘±致邸R蛭 zhi)元宵佳節,病例討論開始之前,後方醫(yi)院領導先向醫(yi)療隊(dui)員(yuan)們送上了節日的祝福,“你們一定要做(zuo)好防(fang)護(hu),家里的事(shi)情不要擔(dan)心。盼著你們平安歸(gui)來,一個都不能少(shao)!”

幾位北(bei)京醫(yi)療隊(dui)隊(dui)員(yuan)的家屬(shu),也(ye)被請到了後方現場。其中一名隊(dui)員(yuan)妻(qi)子就是朝陽(yang)醫(yi)院的護(hu)士(shi),兩人(ren)開始對話前,旁yuan)哂腥ren)半開玩(wan)笑地說“可(ke)別哭(ku)啊(a)”,但說過幾句話之後,兩人(ren)的聲音(yin)都有xin)誦┴geng)咽(yan)sheng)/p>

在武漢(han)的北(bei)京朝陽(yang)醫(yi)院副(fu)院長、呼(hu)吸危(wei)重癥專家童朝暉也(ye)來到了病例討論現場,他對這種形式(shi)非常認可(ke)。童朝暉表示(shi),5G遠程病例討論體現zhi)碩災? 頰叩鬧厥櫻 乙yi)療隊(dui)奔赴一線的時間有限,又(you)有一些非呼(hu)吸領域的醫(yi)生參與進來,這種病例討論方式(shi)有助于進一步(bu)完善診斷治療流程。

病例討論

建議出院病人(ren)繼續隔(ge)離兩周

昨天上午的遠程病例討論中xiao) 桓鮒匾 囊樘ti)是患者的出院時機以及出院han)蟺牟Π楣鄄cha)與隔(ge)離。

朝陽(yang)醫(yi)院han)粑埔yi)生王峰對兩名病人(ren)的情況做(zuo)了介紹,其中一名35歲的女性患者在1月31日入院,有乏力、發熱等癥狀,最(zui)初的CT檢查顯現出磨玻璃影像。經過治療,2月7日再次進行檢查,CT影像已有xin)撕hen)大改(gai)變,已于昨日下(xia)午出院。

另一名30歲的男性患者,同樣于1月31日入院,在此之前已經發熱十(shi)天,並(bing)在呼(hu)吸時有胸痛的感覺(jue)。在2月7日復查CT時,肺CT影像的變化表現為更(geng)多間質(zhi)的改(gai)變。上述兩名患者兩次核酸檢測均為陰性,根據第五版(ban)《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案》,此類湖北(bei)省(sheng)內疑似(si)病例具有肺炎影像學特征者,屬(shu)臨床診斷病例。

結合自己連日來在武漢(han)工(gong)作的經驗,北(bei)京朝陽(yang)醫(yi)院副(fu)院長、呼(hu)吸危(wei)重癥專家童朝暉表示(shi),因核酸檢測在技(ji)ji)酢 裳確矯嫻木窒?裕 賈鋁思觳飩 guo)存在“假陰性”的可(ke)能性,因此才有xin)肆俅艙鋃喜±母gai)念。

根據第五版(ban)診療方案,對于出院han)徒jie)除隔(ge)離的標準為︰體溫恢(hui)復正常3天以上,呼(hu)吸道癥狀明顯好轉,肺部影像學顯示(shi)炎癥明顯吸收,連續兩次核酸檢測為陰性(采樣時間至(zhi)少(shao)間隔(ge)1天)。

對于此次討論的兩名病人(ren),童朝暉表示(shi),此次許多病例7到14天是炎癥高峰,CT影像可(ke)能再次改(gai)變,出現呼(hu)吸困難加you)氐戎 矗一些病人(ren)出院han)罌ke)能有病情反復、核酸檢測轉陽(yang)的情況。他結合在非典一線工(gong)作時的經驗舉(ju)例,“當時一般是21天後出院,胸部CT影像呈現吸收的狀態,比較踏實。”

童朝暉的觀點,也(ye)得到後方朝陽(yang)醫(yi)院專家的支(zhi)持,“對于出院患者什麼時候(hou)真正解(jie)禁、真正回歸(gui)社會,需要更(geng)長遠的考慮。”結合兩名患者的實際(ji)情況,童朝暉建議,因第一名女性患者從(cong)發病到出院時間較短,一定要堅持隨訪工(gong)作。面對現在床位流轉壓(ya)力較大的現zhi)擔(dan)   腿餃 ldquo;即使出院的病人(ren),最(zui)好也(ye)要再自行隔(ge)離兩周。”

疫區日記

寫在藥(yao)盒上的感謝(xie)信

北(bei)京醫(yi)療隊(dui)收到了來自隔(ge)離病房的第一封感謝(xie)信,是寫在藥(yao)盒上的。

2月7日下(xia)午3點多,12層病區內,北(bei)京世紀壇醫(yi)院的護(hu)士(shi)鄭雲輝听(ting)到了呼(hu)叫xin)宓納yin),那是來自70多歲甘阿姨的床位,她(ta)也(ye)是這個病區首批入住的病人(ren)之一。

甘阿姨示(shi)意鄭雲輝扶(fu)自己起來,突(tu)然說道︰“我知道,你們一hui)焙hen)辛(xin)liang)ku)。”說這話時,甘阿姨用手捂著口罩,因為怕給醫(yi)護(hu)人(ren)員(yuan)帶來風險,每kan)喂低ㄊ保 ta)都在盡量(liang)避免直(zhi)接的接觸。說完這話,甘阿姨把(ba)一張攤(tan)開的藥(yao)盒塞(sai)到了鄭雲輝手里,翻過來一看(kan),一封感謝(xie)信寫在了上面︰我真誠地感謝(xie)你們,遠道而來的醫(yi)護(hu)人(ren)員(yuan),拋(pao)家和自己安危(wei)不顧,感謝(xie)你們的耐心治療。

鄭雲輝有些吃驚,在北(bei)京的醫(yi)護(hu)工(gong)作中xiao) 蠹乙ye)常收到感謝(xie)信,大多是因為長時間和tu)頰呦啻Γ 行xie)對象多是某個特定的人(ren)。但在隔(ge)離病房,幾個班次wei)椿羋痔媯 環飧行xie)信是對所有人(ren)的肯定。

看(kan)到這封感謝(xie)信,很(hen)多接觸過甘阿姨的醫(yi)護(hu)人(ren)員(yuan)心里都不是滋味兒(er),她(ta)在病房里算是中癥患者,但行動起來也(ye)不怎(zen)麼方便(bian),有人(ren)看(kan)見(jian)她(ta)去衛(wei)生間時,要一路扶(fu)著牆(qiang)、慢慢挪過去,“可(ke)想(xiang)而知,她(ta)寫這封信要花多大的力氣……”

平時甘阿姨的話不多,給人(ren)留下(xia)的印(yin)象是氣質(zhi)好、要強(qiang),即使在病痛中住進隔(ge)離病房,她(ta)還是每天堅持洗漱刷牙,堅持把(ba)自己的頭(tou)發梳得整(zheng)整(zheng)齊齊,她(ta)的腰不好,但也(ye)不願一hui)痹誆》坷鍰thang)著,總要下(xia)床坐(zuo)坐(zuo)。

甘阿姨提過,自己以前也(ye)在醫(yi)院里工(gong)作,她(ta)因此很(hen)愛(ai)和醫(yi)護(hu)人(ren)員(yuan)交流自己身體的狀況,還會對治療提出自己的想(xiang)法。世紀壇醫(yi)院的醫(yi)生苑曉東說dan) 庋ldquo;配(pei)合度”很(hen)難得,“她(ta)每kan)胃頤牆(qiang)渙魘倍己hen)平靜,說自己的想(xiang)法,也(ye)尊(zun)重我們的決定。”

像往常一樣,給出這封感謝(xie)信後,甘阿姨沒再多說什麼。一名醫(yi)生想(xiang)起來,有一次無意中听(ting)到甘阿姨和家人(ren)聯(lian)系時,囑咐(fu)他們放心,“我在這里被照顧得很(hen)細心。”

文/記者劉(liu)汨

攝影/記者高?/p>

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